Indications et résultats de la chirurgie laparoscopique à l'hôpital de la Paix de Ziguinchor : étude prospective à propos de 147 cas

Abstract

INDICATIONS ET RESULTATS DE LA CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE A L’HOPITAL DE LA PAIX DE ZIGUINCHOR : ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 147 CAS

Introduction : la cœlioscopie est une intervention mini-invasive qui a révolutionné la prise en charge dans diverses spécialités comme la chirurgie générale, la gynécologie, l’urologie et l’oncologie. L’adoption de cette technique est liée à l’accessibilité des avancées technologiques et surtout aux bénéfices sur la morbi-mortalité des patients. Loin d’être qu’une simple voie d’abord, ses nombreuses indications sont souvent freinées par un plateau technique limité et le manque d’expérience. But : évaluer la place de la pratique de la cœliochirurgie dans le quotidien des services de chirurgie, d’urologie et de gynécologie de l’hôpital de la Paix de Ziguinchor (HPZ). Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude prospective sur 1 an (1

er janvier 2023 au 31 décembre 2023), portant sur 147 cas de pathologies viscérales, urologiques, pariétales et gynécologiques, ayant bénéficié de cœliochirurgie à l’hôpital. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, la fréquence des actes cœlioscopiques, la nature des pathologies retrouvées, les gestes thérapeutiques réalisés, les incidents peropératoires, les facteurs de conversion, la durée d’intervention, la morbidité, la mortalité et la durée d’hospitalisation. Résultats : la fréquence des actes cœliochirurgicaux était de 12,3 laparoscopies/mois, soit 3,2 % des chirurgies. L’âge moyen était de 45,4 ans avec des extrêmes entre 13 et 85 ans. Le sexe masculin prédominait légèrement avec un sex-ratio de 1,04. Les pathologies pariétales prédominaient avec 52 cas (38,8 %),suivies des pathologies viscérales avec 42 cas (29,3 %). Dix-neuf cas, soit 12,9 % d’incidents peropératoires, ont étaient rencontré. Le taux de conversion s’élevait à 6,8 %. Les suites opératoires étaient simples dans 98 % des cas. La morbidité s’élevait à hauteur de 4,6 % (n = 3). La mortalité était de 2,7 %. La durée moyenne d’hospitalisation était de 2,54 jours. Conclusion : la pratique de la cœlioscopie est une réalité dans nos contrées. Elle offre de nombreux avantages. Le champ des indications laparoscopiques s’ouvre désormais à toutes les pathologies, les rares contre-indications qu’on lui connaît sont pour la plupart relatives.